Sildenafil 50 mg sem receita médica: o que mudou em Portugal

Quais as principais alternativas ao Viagra para tratar a disfunção erétil?
Mecanismo de ação
Quando o sildenafil pode ser útil
4 - Existem tratamentos alternativos ao Viagra para impotência?
Uso não médico
Dosagem do Viagra: como tomar, quando usar e qual a dose máxima?

O efeito do sildenafil 50 mg pode durar até quatro a cinco horas, embora a janela de eficácia possa variar de pessoa para pessoa.
Uma refeição rica em gorduras antes da toma pode atrasar o início de ação do medicamento.
Não é um afrodisíaco nem estimulante sexual; requer desejo e excitação para funcionar.
É contraindicado em doentes que tomam nitratos, pois pode provocar uma queda perigosa da tensão arterial.
Homens com problemas cardíacos graves, hepáticos ou renais devem informar o médico antes de utilizar este fármaco.
O consumo de álcool em excesso pode dificultar a obtenção de uma ereção, mesmo com o medicamento.
Pode ser tomado com ou sem alimentos, mas a toma com o estômago vazio potencia uma absorção mais rápida.

Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conformenecessário.Compromisso hepáticoDado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (porexemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conformenecessário.População pediátricaVIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos.Utilização em doentes a tomar outros medicamentosCom exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente cominibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5).Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sobterapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento comsildenafil.

Quais as principais alternativas ao Viagra para tratar a disfunção erétil?

Não é po ssível determinar se estes acontecimentos serelacionam diretamente com estes, ou outros fatores .PriapismoOs agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados comprecaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosaou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (taiscomo anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a).5Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós-comercialização. No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurarassistência médica de imediato. Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesõesdos tecidos penianos e perda permanente de potência .Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétilA segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou preco caixa viagra outrasterapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outrostratamentos para a disfunção erétil não têm sido es tudadas. Assim, não é recomendada a utilizaçãodestas associações.Efeitos na visãoForam notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil ede outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudoobservacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara,relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8).

1. Citrato de sildenafila 50 mg

Os doentesdevem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA econsultar imediatamente um médico (ver secção 4.3).Uso concomitante com ritonavirNão é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5).Uso concomitante com bloqueadores alfaAconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa,uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em algunsindivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5). Esta situação tem uma maior probabilidade deocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. Para diminuir o potencialdesenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seutratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil. Deverá considerar-se a utilização da dose de 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2).Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomasde hipotensão postural.Efeito na hemorragiaEstudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante donitroprussiato de sódio in vitro. Não existe informação relativa à segurança da adm inistração dosildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa. Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil noinício do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).Modo de administraçãoVia oral.4.3 ContraindicaçõesHipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosinacíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dosnitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico(tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos.4A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores daguanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade deoriginar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados emhomens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doençascardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave).VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido aneuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimentoesteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo queestá contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbaçõeshereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentesapresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ãoAntes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados umahistória clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciaiscausas subjacentes.Fatores de risco cardiovascularAntes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situaçãocardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividadesexual.

Aspeto prático	Recomendação	Justificação	Erro comum a evitar
Momento da toma	30 a 60 minutos antes da relação sexual	Tempo necessário para atingir concentração eficaz	Tomar imediatamente antes do ato sexual
Interação com alimentos	Preferir toma em jejum ou após refeição ligeira	Refeições ricas em gordura atrasam a absorção	Tomar após refeição abundante e gordurosa
Frequência máxima	Uma toma por dia	Evitar acumulação e toxicidade	Tomar mais do que um comprimido em 24 horas
Necessidade de estimulação sexual	Indispensável para obter ereção	O fármaco não provoca ereção espontânea	Esperar ereção sem estimulação

O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras etransitórias na pressão arterial (ver secção 5.1).

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Genérico	25mg	360 + 10 comprimidos	213.68€ 203.50€
Viagra Oral Jelly	100mg	10 saquetas	46.36€ 44.15€
Viagra Oral Jelly	100mg	63 + 7 saquetas	190.54€ 181.47€
Viagra Super Active	100mg	10 comprimidos	28.76€ 27.39€
Viagra Genérico	200mg	90 + 6 comprimidos	170.79€ 162.66€
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€
Viagra Genérico	200mg	360 + 10 comprimidos	481.98€ 459.03€
Viagra Oral Jelly	100mg	220 + 18 saquetas	562.28€ 535.50€
Viagra Genérico	50mg	30 + 4 comprimidos	54.26€ 51.68€
Viagra Professional	100mg	60 + 2 comprimidos	146.74€ 139.75€

Antes de prescrever sildenafil, os médicos devemconsiderar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação comatividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.

Mecanismo de ação

Preço: Por que razão o Sildenafil é mais barato do que o Viagra?

Osdoentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxoventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ouaqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves docontrolo autónomo da pressão arterial.VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3).No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foramdescritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável,morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémicotransitório, hipertensão e hipotensão.

Quando o sildenafil pode ser útil

Por este motivo, sildenafil sódeve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício.ExcipientesOs comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. VIAGRA não deve seradministrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência totalde lactase ou malabsorção de glucose-galactose.Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, épraticamente isento de sódio.MulheresVIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.64.5 Interações medicamentosas e outras formas de interaçãoEfeitos de outros medicamentos sobre o sildenafilEstudos in vitroO metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450(CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor). Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzira depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração dosildenafil.Estudos in vivoA análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração dosildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina,cimetidina). Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversosnestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4,deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg.A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, noestado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou numaumento de 300% (4 vezes mais) da Cmax e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática dosildenafil.

Sildenafila para hipertensão pulmonar

A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatoresde risco cardiovasculares preexistentes. Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendoocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após autilização de VIAGRA sem atividade sexual. Não é po ssível determinar se estes acontecimentos serelacionam diretamente com estes, ou outros fatores .PriapismoOs agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados comprecaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosaou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (taiscomo anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a).5Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós-comercialização. No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurarassistência médica de imediato. Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesõesdos tecidos penianos e perda permanente de potência .Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétilA segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou preco caixa viagra outrasterapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outrostratamentos para a disfunção erétil não têm sido es tudadas.

O Viagra 50 mg não deve ser utilizado por mulheres nem por indivíduos com menos de 18 anos.
Não está indicado para aumentar o desempenho sexual em homens sem disfunção eréctil diagnosticada.
A utilização recreativa pode mascarar problemas de saúde subjacentes e aumentar o risco de efeitos adversos.
Nunca partilhe o seu medicamento com outras pessoas, mesmo que apresentem sintomas semelhantes.
Em caso de dúvida sobre a posologia, contacte o seu médico ou farmacêutico.

Assim, não é recomendada a utilizaçãodestas associações.Efeitos na visãoForam notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil ede outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudoobservacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara,relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8).

Os efeitos secundários mais comuns incluem cefaleias, rubor facial, congestão nasal e má digestão.
Alguns homens relatam perturbações visuais ligeiras, como visão azulada ou sensibilidade à luz.
Em casos raros, pode ocorrer priapismo, uma ereção dolorosa e prolongada que exige assistência médica urgente.
Reações alérgicas graves, embora pouco frequentes, manifestam-se por inchaço da face, lábios ou garganta.

4 - Existem tratamentos alternativos ao Viagra para impotência?

A frequê ncia máxima de administração é de uma vezao dia. No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasadoem comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ).Populações especiaisIdososNão é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade).Compromisso renalAs doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromissorenal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min).Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuraçãoda creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conformenecessário.Compromisso hepáticoDado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (porexemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. Com base na eficácia etolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conformenecessário.População pediátricaVIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos.Utilização em doentes a tomar outros medicamentosCom exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente cominibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5).Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sobterapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento comsildenafil. Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil noinício do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).Modo de administraçãoVia oral.4.3 ContraindicaçõesHipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosinacíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dosnitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico(tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos.4A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores daguanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade deoriginar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados emhomens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doençascardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave).VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido aneuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimentoesteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo queestá contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbaçõeshereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentesapresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ãoAntes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados umahistória clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciaiscausas subjacentes.Fatores de risco cardiovascularAntes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situaçãocardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividadesexual.

Modo de utilização

O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras etransitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devemconsiderar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação comatividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes. Osdoentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxoventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ouaqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves docontrolo autónomo da pressão arterial.VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3).No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foramdescritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável,morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémicotransitório, hipertensão e hipotensão. A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatoresde risco cardiovasculares preexistentes. Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendoocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após autilização de VIAGRA sem atividade sexual. Esta situação tem uma maior probabilidade deocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. Para diminuir o potencialdesenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seutratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil.

Uso não médico

Viagra com alimentos e álcool

Deverá considerar-se a utilização da dose de 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2).Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomasde hipotensão postural.Efeito na hemorragiaEstudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante donitroprussiato de sódio in vitro. Não existe informação relativa à segurança da adm inistração dosildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa. Por este motivo, sildenafil sódeve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício.ExcipientesOs comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. VIAGRA não deve seradministrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência totalde lactase ou malabsorção de glucose-galactose.Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, épraticamente isento de sódio.MulheresVIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s.64.5 Interações medicamentosas e outras formas de interaçãoEfeitos de outros medicamentos sobre o sildenafilEstudos in vitroO metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450(CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor). Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzira depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração dosildenafil.Estudos in vivoA análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração dosildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina,cimetidina).

Dosagem do Viagra: como tomar, quando usar e qual a dose máxima?

Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversosnestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4,deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg.A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, noestado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou numaumento de 300% (4 vezes mais) da Cmax e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática dosildenafil.

O Viagra 50 mg é comercializado em comprimidos revestidos por película, de cor azul e formato losangular.
A embalagem mais comum contém 4 comprimidos, mas também existem apresentações de 2, 8 e 12 comprimidos.
O preço de venda ao público pode variar, mas ronda os 25 a 35 euros para a embalagem de 4 comprimidos.
Não é comparticipado pelo Serviço Nacional de Saúde, sendo um medicamento de dispensa não gratuita.
Deve ser conservado na embalagem original, a uma temperatura inferior a 30°C.