Sildenafil 50 mg em jejum ou após refeição ligeira recomendações

Assim como todas as drogas prescritas, a dosagem adequada está descrita na receita médica.

• O efeito máximo costuma ocorrer entre 30 e 120 minutos após a toma.
• Pode tomar o comprimido com o estômago vazio para um início de ação mais rápido.
• Se tomar com alimentos, o efeito pode demorar mais tempo a surgir, mas não é perdido.
• A janela terapêutica de 4 horas permite flexibilidade no planeamento da atividade sexual.
• Não tome o medicamento se não planeia ter atividade sexual nesse dia, para evitar efeitos desnecessários.

A dose de sildenafila é de 25 mg, 50 ou 100 mg e é tomada por via oral cerca de 30 minutos a 1 hora antes da relação sexual, podendo os seus efeitos durar até 4-5 horas.

Medicamento	Efeito da interação	Recomendação
Nitratos (ex: mononitrato de isossorbida)	Hipotensão grave	Contraindicado
Alfabloqueantes (ex: tansulosina)	Queda de tensão	Usar com precaução
Cetoconazol (antifúngico)	Aumento dos níveis de sildenafil	Reduzir dose
Ritonavir (antirretroviral)	Aumento acentuado dos níveis	Não exceder 25 mg em 48h
Eritromicina (antibiótico)	Aumento dos níveis de sildenafil	Reduzir dose

Nota: Não deve exceder a toma de 100 mg diários correndo o risco de sobredosagem e consequentes efeitos físicos.

• Este medicamento é contraindicado em doentes que tomam nitratos para angina ou insuficiência cardíaca.
• Não deve ser utilizado por homens com doença cardiovascular grave ou hipotensão não controlada.
• Se teve um enfarte ou AVC nos últimos 6 meses, consulte o médico antes de iniciar o tratamento.
• Pessoas com deformação peniana ou doença de Peyronie devem evitar este fármaco sem supervisão clínica.
• Em caso de insuficiência hepática grave, a toma de sildenafil é totalmente desaconselhada.

Geralmente é recomendado iniciar com uma dosagem de 50 mg e depois diminuir ou aumentar a dosagem conforme o apropriado.

Condição	Tempo para início do efeito	Duração do efeito
Estômago vazio	30 a 60 minutos	4 a 6 horas
Após refeição ligeira	60 a 90 minutos	4 a 5 horas
Após refeição rica em gordura	Até 2 horas	3 a 4 horas
Com álcool moderado	60 a 90 minutos	4 a 5 horas

A marca Viagra de sildenafila geralmente possui uma cobertura rígida em sua pílula o que torna difícil de cortá-la ao meio, mesmo com um cortador de pílulas.

• Se tiver mais de 65 anos, o médico pode recomendar uma dose inicial mais baixa, como 25 mg.
• Em caso de insuficiência renal ou hepática, a dose deve ser ajustada por um profissional de saúde.
• Não combine com bebidas alcoólicas em excesso, pois pode reduzir a eficácia e aumentar efeitos secundários.
• Evite sumo de toranja (grapefruit) durante o tratamento, pois interfere com a metabolização do fármaco.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que toma, especialmente nitratos.

Pílulas de Viagra são azuis e possuem uma forma losangular com as palavras "Pfizer" em um dos lados, e "VGR xx" (xx referindo-se ao número "25", "50" ou "100", a dose da pílula em miligramas) do outro. Sildenafila é um inibidor selectivo da PDE-5, específico do cGMP no corpo cavernoso e, por isso, inibe a degradação do cGMP sem afetar o cAMP. Estudos que examinaram o mecanismo de erecção do pênis demonstraram que, durante a estimulação sexual, o NO é libertado das terminações nervosas do pênis.

Leia atentamente este folheto antes de tomar o medicamento.

[2] Os efeitos secundários graves são raros e incluem problemas na visão, perda auditiva e ereção prolongada que pode causar lesões no pénis. [2] O sildenafil não deve ser administrado em pessoas que tomem nitratos como a nitroglicerina, uma vez que isso pode resultar numa diminuição grave da pressão arterial. O sildenafil atua ao bloquear a ação da fosfodiesterase 5 (PDE5), uma enzima que regula a corrente sanguínea no pénis. [2] O medicamento requer excitação sexual para atuar, uma vez que por si só não consegue causar ou aumentar a excitação. [2] Além do pénis, o sildenafil também causa dilatação dos vasos sanguíneos dos pulmões.

Disfunção erétil

O sildenafil foi descoberto pela Pfizer em 1989 durante a investigação de um tratamento para a angina. [5] Em 1998 foi aprovada a sua comercialização nos Estados Unidos e na União Europeia. [6][7][2][5][8] Em 2021 foi o 157.º medicamento mais receitado nos Estados Unidos, com mais de 3 milhões de prespcrições. [9][10] Está disponível como medicamento genérico. [11][12] No Reino Unido está disponível em venda livre. Isto leva a aumentos dos níveis de cGMP no corpo cavernoso do músculo liso, o qual é responsável pelos mecanismos vasculares relacionados com a erecção.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Cialis Original	20mg	64 + 4 comprimidos	274.18€ 261.12€	Comprar
Levitra Professional	20mg	360 + 6 comprimidos	914.63€ 871.08€	Comprar
Cialis Genérico	40mg	20 comprimidos	59.47€ 56.64€	Comprar
Cialis Black	80mg	180 + 10 comprimidos	356.64€ 339.66€	Comprar
Cialis Genérico	10mg	360 + 10 comprimidos	388.49€ 369.99€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	60 + 4 comprimidos	71.99€ 68.56€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	120 + 6 comprimidos	129.64€ 123.47€	Comprar
Cialis Professional	40mg	180 + 4 comprimidos	618.23€ 588.79€	Comprar
Viagra Original	100mg	120 + 8 comprimidos	470.39€ 447.99€	Comprar
Cialis Genérico	60mg	30 + 2 comprimidos	85.33€ 81.27€	Comprar
Cialis Genérico	60mg	60 + 4 comprimidos	145.06€ 138.15€	Comprar

A PDE-5, que está abundantemente presente no corpo cavernoso, diminui os níveis de cGMP gerados antes da estimulação sexual.

Efeitos secundários mais comuns do sildenafil

Roland Fries e seus colegas relataram que a sildenafila diminui a frequência dos ataques do fenômeno de Raynaud, reduzindo sua duração por aproximadamente 50%, mais que quadruplicando a velocidade média do sangue capilar. Se a erecção durar mais de 4 horas contínuas, pode surgir priapismo – uma condição dolorosa que, sem tratamento médico imediato, pode levar a danos irreversíveis. Torna mais provável o enfarte do miocárdio e o AVC. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafila: o metabolismo do sildenafila é principalmente mediado pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor) do citocromo P450 (CYP). Assim, os inibidores destas isoenzimas podem reduzir a depuração do sildenafila, e os indutores destas mesmas isoenzimas podem aumentar a depuração do sildenafila.

Hipertensão pulmonar

Não existem dados relativos à interacção do sildenafila com os inibidores não específicos das fosfodiesterases, tais como, a teofilina ou o dipiridamol. A sildenafila aumenta o efeito hipotensor dos nitratos, como o nitrato de amilo e a nitroglicerina usados no tratamento da doença cardíaca. Quando administrado junto com medicamentos que contém óxido nítrico, nitritos e nitratos orgânicos, como a nitroglicerina (trinitrato de glicerina), nitroprussiato de sódio, nitrito de amila[16] Em homens para os quais a relação sexual não é recomendável devido aos fatores de risco cardiovascular Insuficiência hepática severa (função do fígado diminuída) Pessoas que sofreram um AVC recentemente ou ataque cardíaco Desordens retinais degenerativas hereditárias (incluindo desordens genéticas das fosfodiesterases retinais) Parte do processo fisiológico da ereção envolve o sistema nervoso parassimpático causando a liberação de óxido nítrico (NO) no corpo cavernoso do pênis. O NO se liga aos receptores da enzima guanilato ciclase o que resulta em níveis aumentados de guanosina monofosfato cíclico (GMPc), induzindo a musculatura lisa do corpo cavernoso ao relaxamento (causando vasodilatação), resultando num influxo maior de sangue, que é a causa da ereção. O sildenafila é um potente inibidor seletivo da fosfodiesterase tipo 5 específica do GMPc (PDE5), que é responsável pela degradação do GMPc no corpo cavernoso do pênis. O sildenafila, inibindo a PDE-5, previne esta diminuição e, assim, aumenta a indução da resposta erétil.

Indicação	Dose habitual	Frequência máxima
Disfunção eréctil	50 mg	1 vez por dia
Hipertensão arterial pulmonar	20 mg (3 vezes ao dia)	Não aplicável
Idosos (>65 anos)	25 mg (início)	1 vez por dia
Insuficiência renal grave	25 mg (início)	1 vez por dia
Insuficiência hepática grave	25 mg (início)	1 vez por dia

Os inibidores da PDE não estimulam a produção de nucleótidos cíclicos, embora os níveis de cGMP nos tecidos apenas aumentem depois de uma activação fisiológica da guanidilciclase. As concentrações plasmáticas máximas observadas são atingidas em 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum.

Efeitos adversos

Qual o aspecto de SILDENAFIL SIDEFARMA e conteúdo da embalagem Os comprimidos revestidos por película de Sildenafil Sidefarma são azuis, ovais e biconvexos. Titular da Autorização de Introdução no Mercado e Fabricante Titular da Autorização de Introdução no Mercado Sidefarma – Sociedade Industrial de Expansão Farmacêutica, S.A.Rua da Guiné, 262689-514 Prior Velho hameln rds a.s.Horná 36, 36 900 01 ModraSlovak Republic Para quaisquer informações sobre este medicamento, queira contactar o representante local do Titular da Autorização de Introdução no Mercado. Este folheto foi aprovado pela primeira vez em outubro de 2014. Sildenafil ou sildenafila, comercializado sob a marca Viagra, entre outras, é um medicamento usado no tratamento da disfunção erétil e da hipertensão pulmonar. [1][2] Por vezes, é também usado de forma off label no tratamento de determinados sintomas da síndrome de Raynaud secundária.

Estado de saúde e doenças pré-existentes

[3] Não é claro se é eficaz no tratamento de disfunção sexual em mulheres. [2] Pode ser administrado por via oral, por injeção intravenosa ou por via sublingual. [2][4] Quando administrado por via oral, geralmente começa a produzir efeito nos primeiros vinte minutos e tem a duração de cerca de duas horas. Entre os efeitos secundários mais comuns estão dores de cabeça, azia e rubor na pele. [2] Em pessoas com doenças cardiovasculares é recomendada precaução. A biodisponibilidade oral absoluta média é de 41% (entre 25 e 63%). Após a administração oral de doses de sildenafila em três tomas diárias, a AUC e a Cmax aumentam em proporção com a dose administrada dentro do intervalo de doses de 20–40 mg. Após a administração de doses orais de 80 mg, três vezes ao dia, observaram-se aumentos nos níveis plasmáticos do sildenafila ligeiramente maiores do que os proporcionais às doses administradas. Quando se administra o sildenafila juntamente com alimentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no tmax e uma diminuição média de 29% na Cmax. Contudo, a extensão da absorção não é significativamente afectada (redução de 11% na AUC).

Quando o sildenafil pode ser útil

A estrutura molecular do sildenafila é semelhante à do GMPc e atua como um agente competitivo de ligação da PDE5 no corpo cavernoso, resultando em mais GMPc disponível e, graças à vasodilatação que o GMPc disponível gera, ereções melhores. Sem o estímulo sexual, e conseqüentemente deficiência da ativação do sistema NO/GMPc, o sildenafila não causa ereção. Outros medicamentos que funcionam através deste mesmo mecanismo incluem a tadalafila (Cialis®), a vardenafila (Levitra®) e a avanafila (Spedra®). O sildenafila é metabolizada pelas enzimas hepáticas (do fígado) e excretada pelo fígado e rins. Se administrada em conjunto com uma refeição de alta taxa de gordura, pode haver um atraso na absorção do sildenafila e o efeito máximo pode ser ligeiramente reduzido, já que a concentração no plasma sanguíneo será diminuída. Distribuição: O volume de distribuição médio no estado estacionário (Vd) para o sildenafila é de 105 l, o que é demonstrativo da sua distribuição nos tecidos. Após doses orais de 20 mg em três tomas diárias, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafila no estado estacionário aproxima-se de 113 ng/ml.

Resumo prático sobre sildenafil

A sildenafila é usada principalmente para o tratamento da disfunção erétil. Ao atuar como um inibidor do PDE-5, permite que o GMPc seja mantido mais tempo em circulação (substância responsável pelo relaxamento dos músculos do pénis), o que leva a um maior aporte de sangue e consequentemente à ereção. Assim como para disfunção erétil, o citrato de sildenafila também é eficiente na doença rara chamada hipertensão arterial pulmonar (HAP ou PAH). Ele relaxa a parede arterial, levando a uma menor resistência arterial pulmonar e pressão. Desta forma ele reduz o trabalho em excesso do ventrículo direito do coração e melhora os sintomas da falência cardíaca do lado direito.

Precauções importantes

Como o PDE-5 é primariamente distribuído no músculo liso das paredes arteriais dos pulmões e pênis, a sildenafila age seletivamente em ambas as áreas sem induzir vasodilatação em outras áreas do corpo. A Pfizer submeteu para o FDA um registro adicional para a sildenafila, e este foi aprovado para esta indicação em junho de 2005. O nome da preparação é chamada de Revatio, para evitar confusão com o nome Viagra, e os comprimidos de 20 miligramas são brancos e redondos. Desta forma, a sildenafila tornou-se uma opção além das terapias sildenafil 20 mg serve baseadas em bosentana e prostaciclina utilizadas para esta condição. Em um estudo duplo-cego de 2005, o Dr. O sildenafila e o seu principal metabolito em circulação, o N-desmetil, apresentam uma ligação às proteínas plasmáticas de aproximadamente 96%. A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do fármaco. Metabolismo: O sildenafila é depurado predominantemente pelas isoenzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via principal) e CYP2C9 (via menor).

• O sildenafil 50 mg é uma dose intermédia, frequentemente ajustada para 25 mg ou 100 mg conforme a resposta.
• O médico pode iniciar com 50 mg e depois adaptar a dose após avaliar a eficácia e tolerância.
• Não altere a dose por sua iniciativa; qualquer ajuste deve ser feito por um profissional de saúde.
• Se a ereção não for suficiente, o médico pode aumentar para 100 mg, mas nunca tome dois comprimidos de 50 mg.
• A dose de 50 mg é adequada para a maioria dos homens com disfunção erétil ligeira a moderada.